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李バレエ 入会申込FAX送信用紙 |
FAX番号 : 043−244−9238 |
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入会者情報 |
お名前※ |
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フリガナ※ |
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E-Mail※ |
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郵便番号※ |
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住所※ |
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TEL※ |
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FAX |
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携帯電話 |
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生年月日※ |
西暦 年 月 日 ( 才) |
学級※ |
年生 |
血液型※ |
型 |
バレエ歴※ |
年 |
現在所属しているスタジオ※ |
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ご希望内容 |
ご希望の教室※ |
ご希望の教室を丸で囲んでください。
1.千葉スタジオ 2.船橋高根スタジオ 3.市川スタジオ
※スタジオの詳細は、アクセスをご覧下さい。 |
ご希望のクラス※ |
ご希望のクラスを丸で囲んでください。
1.ベビークラス 2.児童クラス 3.初級クラス 4.中・上級クラス
5.大人初心者クラス 6.美容初心者クラス 7.大人趣味クラス
※料金は、料金表をご覧下さい。 |
ご希望のレッスン日※ |
ご希望の曜日を丸で囲んでください。
1.月曜日 2.火曜日 3.水曜日 4.木曜日 5.金曜日 6.土曜日
※詳細は、レッスンスケジュールをご覧下さい。 |
ご質問などございましたら、
ご記入下さい。 |
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保護者情報 ※18歳未満の方はご記入ください。 |
保護者氏名 |
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フリガナ |
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続柄 |
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郵便番号 |
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住所 |
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TEL |
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FAX |
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携帯電話 |
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