入会申込－千葉・市川・船橋高根台のクラシックバレエ教室 Leeバレエアカデミー

入会申込みは、お電話、ＦＡＸ、お申込フォーム（インターネット）よりお申込いただけます。

※レッスンの体験・見学は、無料体験・見学申込ページよりお申込下さい。
※その他、各種お問い合わせは、お問い合わせページをご利用下さい。

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　お電話でのお申込　受付時間：11:00～21:00（日・祝休）

下記番号にて受け付けております。スタッフが対応いたしますので、「入会希望」とお伝え下さい。

ＴＥＬ：　０４３－２４４－９２０２

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FAX送信用ページをプリントアウトまたは、書き写した上、必要事項を記入し、下記番号までお送り下さい。
お申込内容を確認後、折り返しお電話にて、ご連絡させていただきます。

ＦＡＸ：　０４３－２４４－９２３８

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以下の必要事項をご入力の上、「入力内容を確認」ボタンを押してください。
うまく送信できない場合は、必要事項をご入力の上、info@lee-ballet.comまで送信してください。
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入会者情報

お名前※

フリガナ※

（全角カタカナ）

E-Mail※

例）info@lee-ballet.com

郵便番号※

　例）260-0022

住所※

都道府県
市区町村	例）千葉市中央区
番地	例）神明町11-7
マンション・ビル名	例）クラシックビル301号室

TEL※

　例）043-244-9202

FAX

　例）043-244-9238

携帯電話

　例）090-0000-0000

生年月日※

西暦年　月　日　才

学級※

年生　例）小学4

血液型※

型

バレエ歴※

ないある（年）

現在所属しているスタジオ※

ないある（スタジオ名：）

ご希望内容

保護者情報　※18歳未満の方はご入力ください。

保護者氏名

フリガナ